医保和大病一起报销吗 大病报销和医保报销差多少

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更新时间:2023-10-21

一、医保和大病医疗保险一起报销吗?

可以

1.

性质不同:医保是先消费后报销;商业重大疾病是符合合同条件一次性给付保额,二者不冲突

2.

报销额度不同:医保是花多少按比例报销,肯定不会报完;商业重大疾病是保50万给50万,跟你花多少钱无关,

3.

时间不同:医保下来的钱是出院给;商业重大疾病保险有时没有出院就给了

二、大病报销和医保报销差多少?

职工大病医疗保险报销比例:

差的比较多

1、对于一流医院,从最低缴费标准到最高缴费限额的90%。

2、二级医院1万元以下的最低缴费标准的85%和万元以上最高缴费标准的90%。

3、对三级医院,5000元及以下起付标准的80%,5000元至10000元起付标准的85%,10000元至最高限额的起付标准的90%。

4、医保报销员工比例:

医保后,在职员工到医院急诊科就诊,1800元以上的医疗费用可报销,报销比例为50%。 70岁以下离退休人员1300元以上费用可报销,报销比例为70%。 70岁以上退休人员,1300元以上费用可报销80%。

三、北安医保大病报销?

1、累计金额在1.2万元以上3万元(含)以下部分赔付 55%;

2、3万元以上 10万元(含)以下部分赔付65%;

3、10万元以上部分赔付75%,年度最高支付限额原则上不低于30万元。

注意事项:在计算大病保险个人累计负担额度时,不扣除贫困患者当年享受的医疗救助额度。对经基本医保报销和大病保险赔付后个人负担仍然过重的患者、精准扶贫对象和无钱弃医贫困人员等困难群体实施有效保障和精准帮扶。

四、大病医保怎么报销?

1. 大病医保可以报销一定比例的医疗费用。2. 大病医保的报销比例和范围是由国家和地方政策规定的,需要符合一定的条件才能享受报销,如需要在规定的医院就诊、需要提供相关证明材料等。3. 如果需要报销大病医保,需要先在就诊医院办理相关手续,如申请报销、提供证明材料等,然后等待医保部门审核并进行报销。同时,也可以在医保部门官网上查询相关政策和报销流程。

五、居民医保大病报销?

与什么样的情况有直接的关系

城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

六、大病医保报销规定?

在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。

根据相关规定,凡适用于本市行政区域内的市和区县地方所属企业(以下简称企业)及其职工和退休人员都可享受大病医疗保险。而不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员不在“大病医疗保险范围内”。

大病医疗从保险形式来说,可分为两种。一种是社保的大病医疗,是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗,是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

需要注意的是这两种大病医疗保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同,因此消费者在投保和使用时要加以选择。

目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是,而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道,最年轻的高血压患者仅有6岁!而且,原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

社保大病医疗保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用,需要实际发生的医疗费用的发票,分为普通门急诊费用报销和住院费用报销,还有大额医疗统筹,有一定的限额;而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付,即只要医院确诊患有保单中的大病,立即按合同约定全额赔付。

七、低保和大病报销能一起报销吗?

首先你要搞清楚低保是低保医保是医保,如果你享受的是居民,医保享二次报销,只要符合政策都可以予以报销,比如说你患了某种特殊疾病需要二次报销,要通过相关审核,审核通过之后才能予以报销。首先你要提供你的出院记录,还有这个影像诊断记录和病历材料。

八、大病医保报销范围报销条件?

1.恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。

3.肾移植后的抗排异治疗。

4.精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:

1.未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);

3.因本人违法造成伤害的;

4.因责任事故引起食物中毒的;

5.因自杀导致治疗的(精神病发作除外);

6.因医疗事故造成伤害的;

7.按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

二、大病医保报销比例

1.起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。

2.起付线以上,大病医保报销比例为:

1)2万元—5万元:大病医保按照50%报销;

2)5万元—10万元:大病医保按照60%报销;

3)10万以上的:大病医保按照70%报销。

3.年度报销封顶线:30万。

三、大病医保报销流程

1.大病医保报销所需材料

1)参保人身份证;

2)参保人医保证或医保卡;

3)医疗费用结算清单原件及复印件。

2.大病医保报销流程

1)参保人员需携带上述材料前往当地定点医院医保科填写相关表格进行初审;

2)定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核;

3)最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。

四、大病医保报销年限

恶性肿瘤的首次确诊或复发之日起最多两年,其中恶性肿瘤中草药治疗可享受5年。

大病医保新政策变化

对比往年,大病医保新政策有哪些变化呢?其变化主要体现在以下几方面:

1.降低起付标准:起付标准由2万元降低到1.8万元。

2.提高报销比例:其中参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%;参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。

3.超限补贴提高:职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。

4.大额补贴提高:职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。

5.儿童免费接种疫苗:满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗。

九、大病医保可以异地报销吗?

先给A地医保打电话告知一下,留下你们的联系电话,医保有可能会核查,顺便咨询一下报销比例。分三种情况处理:

1、外地医院是指定医院的(一般外出人员可指定两到三家或当地医保会标识两三家),和当地同等对待。

2、非指定医院的,一定需要是急诊,并且要有医院方面出具的书面证据(最好病历上有显示),出院时要带全医院出具的相关材料,一定要记得复印病历。回当地医保报销时,要按当地医保的规定执行。

3、没有急诊和急需手术的书面证明的,正常途径一般不会赔。当然,事在人为。

十、大病统筹和医保报销的疑问?

是职工医保吧?职工医保有大病救助部分。以江苏职工医保举例,医保统筹部分报销上限是每年10万元,报销超过10万以上的部分启用大病救助基金报销,上限是18万。

比如说总花费了15万,社保总共报销了12万,这其中10万是统筹报销的,2万是大病救助基金报销的。

如果总花费只有8万,社保统筹报销了6万,社保统筹10万限额没有用完,那自然不能启用大病救助基金了。可以理解为大病救助基金是提高了社保报销上限,而不是另外再给你报销一次。

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