太平保险审核结案是啥意思
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更新时间:2023-10-30
一、中国太平保险意外险赔付流程?
投保畅享太平意外险保险产品之后,该款保险产品在用户投保的第二日零时生效,生效后保险产品就可以对被保人进行保障了。如果保险生效且在保障期间内,被保人不幸发生事故,就可以申请理赔。理赔申请的流程如下:
1、报案(出险通知)
如果被保人遭遇意外事故,被保人、投保人或者受益人需要第一时间向太平人寿报案,可以通过电话报案,也可以通过上门报案。向保险公司报案时应该将该事故发生的时间、地点、原因及其它有关情况通知保险公司,并且向公安机关、消防机关等部门报案。
2、递交索赔资料
保险事故发生之后,用户在接下来需要提交理赔资料,理赔资料要齐全,用户需要按照保单或者保险合同的规定准备好理赔资料。比如说因为意外就诊产生的医疗费用报销时,需要提供保险合同、受益人的有效身份证件、医院出具的被保人医疗诊断书、病历报告、发票、出院小结等的原始凭证和账单明细表等。
3、保险公司沟通损失金额
保险公司接收到用户提交的理赔资料之后,会对事故进行剖析、核定,根据保险条款及有关规定进行损失核定,并与被保险人沟通,双方确认理赔金额。如果不属于保险合同责任,保司也会与申请者沟通。
4、结案
保险公司与申请人达成一致后,会给出拒赔申请或者直接赔付金额,打到受益人的账户上,案件结案。
二、太平隔离险理赔流程?
答:
一、太平理赔的详细流程:
1、一旦我们包括我们身边的朋友发生了保险事故,您应及时向保险公司报案,随后把详细的相关资料由自己或者是委托人及时送到保险公司。、
2、当保险公司接收到相关详细材料之后,立刻进行备案。
3、如果需要详细调查案件,调查员根据保险公司合同规定的要求,进行详细调查。
4、相关理赔人员对所上交的材料进行详细的核对,及时确定事故是否属于保险所理赔的范围,然后计算汇总所需赔付的总金额数。如果有疑问可以进行申请重新调查,作出相应的赔款结论。
5、相关理赔人员将审核的结论和意见进行上报汇总,然后同意后进行结案。
6、理赔人员通知您领取赔款,或者是其他的相关的书面通知。
二、太平理赔所需的材料:
申请付款的时候,申请人根据所提供的材料,应当填写理赔相关的申请书,要向保险公司理赔的相关部门,提供保险单的正本。最后一次缴费的保险凭证,以及被保险人的身份证,同时根据不同的情况按照相关表格提供有关单证,主要包括以下内容:疾病证明,医疗费原始数据,医疗费的详细清单,处方明细,残疾鉴定书,门诊病历,出院小结·,事故证明等。
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