医保报销是自动报销吗 深圳少儿医保怎么报销

一、宝宝医保怎么报销?

少儿医保算是国家福利，日常宝宝门诊、住院都是可以按照一定比例进行报销，而保费才区区百来块。

想要了解怎么报销，由于星妈也不知道题主的宝宝具体是办的哪个地区的医保，所以这里参考了2020年上海的医保赔付比例，其他省市地区可以进行参照。

一、少儿医保赔多少？

举例个简单的例子：

某宝宝生病，没有住院，只在社区卫生服务中心门诊处理一下，花了430元。其中，300元是门槛费，是自负不报销的。剩余的130元，按50%报销，即报销65元，自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额，该宝宝在本年度，还拥有300-65元=235元的报销指标。

所以题主的宝宝，在上海的医保赔付标准来看：

减去门槛费：3000-300=2700元

按50%报销比例：2700*50%=1350元

按照每年最多可以报销300元的限额，不用算，只能报销300元。

总的来讲，不管是住院还是门诊，一级医院的报销力度从起付标准还有赔付比例上看，都是远大于三级医院的。但是如果仅凭医保，每年只有300元的报销额度，其实是不够用的。

二、想要更大的报销金额怎么办？

好多人拿商业医保和少儿医保来对比，说商业医保保障有多好，赔付比例更高。

事实上这本就是两个互补的保障方式，没有任何可比性，拿来直接比较说商业医保的赔付比例有多好，没有必要。

跟成人医保一样，少儿医保最大的痛点在于有「起付线」、「赔付比例」、「封顶线」的限制，一旦发生几十万甚至上百万的治疗费用对于普通家庭来讲是一笔绝大的开支，很可能因为拿不出这笔钱，耽误孩子的治疗。

如果想要全方面给宝宝更好的守护，建议在少儿医保的基础上，配备少儿重大疾病险+商业医疗险+意外险。

下面来详细说说几类常见商业少儿保险：

①少儿重大疾病保险

顾名思义是保障小朋友患重大疾病的保险。能够为病情严重、花费巨大的疾病治疗提供经济支持。

以下是15种少儿高发重疾，治疗费用在十几万到上百万不等。

需要注意的是，不是所有宝宝出生后都能买重大疾病保险，商业医疗险对于被保人的健康是有一定的要求的，如果有以下健康方面的问题，需要再等等。

②少儿意外险

孩子好奇心重，且没有自我保护能力，日常磕磕碰碰还是比较多的，因为意外导致的医疗费用，可以通过意外险中的意外医疗可以用来进行报销。

③少儿医疗保险

可以作为医保的有效补充，通常给孩子买商业医疗险建议买两类：一个是门诊医疗险、还有就是住院医疗险。

门诊医疗险能够针对孩子日常门诊看病费用进行报销。

还有一种就是百万医疗险，通常报销额度有200万/年，能够针对孩子住院期间的治疗费用进行报销。

这两款商业医疗险都能针对少儿医保进行有效补充。

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写在最后：

关于商业保险的配置，不同的儿童情况、家庭情况要具体情况具体分析，星妈在保险专栏也会定期邀请保险公司的大咖给大家讲解如何给孩子搭配商业保险。

大家可以参考以下文章：

90%的人都不懂，给孩子买保险的基本逻辑

产品测评 | 少儿小额住院医疗险该怎么选？

实用投保攻略 |新生儿如何买保险？

新重疾定义对孩子买保险有影响吗？

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二、深圳少儿医保怎么报销？

不知道题主办好报销了没有？因为我查看问题日志显示您在2022-10-18提的。我这边有一个亲身经历可以供您参考，同时也可以为后面的知友们提供参考。

先介绍一下，我是宝爸，宝宝是2021年7月出生的，当时因为我老婆宫颈的问题导致32周+2就提前产了，出生体重3.5斤，在妇幼新生儿科住院了19天，花费3.3万，少儿医保报销2.8万，自费了5千。

当时关于办少儿医保报销等一系列事情，我也是一头雾水。网上搜了很多，结果没一个能让我看明白的。不是讲的不清楚就是流程太过复杂，于是我就摸索着亲身去操办这个事情，毕竟不是小数目，就想着怎么样可以在最短时间内报销。

先针对您说的情况回复一下：

1. 去派出所给宝宝办户口的时候，我是一个人去办的，不需要夫妻双方都去。带好双方的身份证、户口簿（或常住人口登记卡）以及宝宝的出生医学证明即可。
2. 关于报销流程，其实没有您说的那么复杂，找了医院完了让找社保局，社保局又让找税务局......我在拿到社保卡后去银行激活，激活完当天就去医院报销，报销的费用当即退款到我原支付路径。至始至终我没有去过社保局，也没有去过税务局。
3. 关于去哪里报销、带什么资料以及可否线上报销：要去宝宝出生时的医院，不可以线上报销，要去住院部窗口办理。资料要带宝宝的社保卡、出生医学证明、父母身份证、宝宝的户口簿（或常住人口登记卡）、住院押金收据、出院小结、诊断证明书。

我分析了下出现这种情况可能的原因：一是您在办少儿社保卡之前，有一个流程是网上参保登记，要选择从出生之日开始算起，然后不能只缴一个月的，系统一般会以9月为截点，出生月在此之前的只需缴到8月的费用，在此之后需要缴到次年8月的费用，而且费用会自动从填写的父母任一方的储蓄卡扣款，而非去税务局缴费。二是您在拿到社保卡后需要去就近的银行网点激活。

如果上面事项都按要求和按顺序办了，直接去当时住院的医院找住院部窗口报销，即办即走。对了，还有一个时间限制，需要在办理完出生入户后1个月内办理少儿医保，然后3个月内前往医院报销。

关于办理出生入户和少儿医保流程，我总结整理出了一篇超详细的攻略。点击下方小卡片

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三、职工医保是自动报销还是主动报销？

刷医疗保险卡是自动报销。有医疗保险卡时，在扣除医疗保险卡时，报销和自付金额将在系统内直接划掉。在医院退回的单据中，除了项目付款明细外，还会列出实际的自付和报销费用金额。没有医疗保险卡时，报销会很麻烦。

医疗保险是一种社会保障，属于全民社会福利，主要用于报销去医院治疗和购买药品等医疗费用。

医疗保险报销的医疗费用主要限于医疗保险目录，只能报销医疗保险目录中的药品和治疗项目，但事实上，每个地区都有一些医疗保险清单中没有的特殊规定。例如，在抗癌药物进入医疗保险目录之前，我国大部分地区的医疗保险都规定了一定的癌症治疗报销率。

四、全身CT扫描多少钱？医保能否报销？报销比例多少？

你说的应该是PET-CT，价格7.8千吧，我了解的是不在医保范围，具体你可以去咨询当地医保。

五、职工保险未满一年,医保能报销么？报销多少？

医保一般分为居民医保和职工医保两种。1.居民医保的缴费工作是按照年度为单位的，就是说如果想享受下年度的居民医保待遇，必须在当年8月23日前缴纳下年的医保费用。扣费成功后，即可享受下年度（全年）的医保待遇。居民医保没有缴费的年限限制，随时可以取消的。2.职工医保的缴费工作是按照月度为单位的，个人和单位各缴纳总额的二分一。就是说每个在职的职工的医保是从该职工每月工资里扣取一部分，单位也要为该职工缴纳相应数额的医保费用。缴费后，下个月即可享受医保待遇。职工医保必须交满至少15年，这样的话待你退休后才能继续享受医保待遇。不能随便取消的。

六、新生儿住院医保报销？

1、首先你要回老家给你小孩办理居民（农村）医保，小孩生下来3个月以内办理可以报销出生以来3个月的住院费用。过了三个月后办理完新生儿医保，

七、医保报销具体有哪些流程？

医保报销有两种报销流程的：一种是参保人员在住院治疗的时候携带了医保卡，这种情况下在进行结算的时候可以直接出示医保卡在医院的医保结算窗口进行支付，系统会自动识别哪些属于医保目录，直接完成结算；另一种就是零星报销，在出院结算时需要准备好医疗费用清单、原始发票、出院证明、医院诊断证明，整理好资料之后前往当地有关医保机构申请报销，审核通过之后会将报销资金转入个人账户。

八、医保门诊报销是自动结算吗？

医保门诊报销通常是采用自动结算的方式进行的。

在医院门诊部就诊时，医保参保人员可以通过医保卡或者电子健康卡等身份证明方式进行身份认证，并将相关费用从医保账户中扣除。具体流程为：医院收费员将就诊者的医保卡插入医保结算终端机中，系统会根据就诊者信息自动查询其医保账户余额并扣除相应费用。如果就诊费用超过了医保账户余额，则需要支付超出部分的现金。

当医院门诊部完成就诊并开具费用清单后，该清单会自动上传至医保结算系统，在完成自动结算后，就诊者可以收到相关缴费明细单，其中显示了已经报销的项目和金额等信息。

九、尿石通丸是医保药吗，可以报销多少？

可能很多人对于医保药有哪些不太清楚，但是对于“尿石通丸是医保药吗”这一点，可以很确定地说：是的。经常出现尿频、尿痛、尿不净的情况时，一定要去医院进行检查，发现是结石，就需要医生开一个疗程的尿石通丸，而且最重要的是尿石通丸还是医保药，不过对于能报销多少就得看你当地的报销情况了，每个地区和每个地区都不太一样，可以咨询一下所在地的医保部门。

十、国家少儿医保能在异地报销么?

目前我国大部分地区已经实现异地就医报销。

不过，在进行异地就医之前，我们需要先备案，否则异地就医办起来会比较麻烦。

一、儿童异地就医备案二、儿童异地就医，报销费用怎么算？三、如何让儿童异地就医更有保障？四、童童总结

一、儿童异地就医备案

一般来说，异地就医备案是实现异地就医能够报销的前提。

孩子生病了，不在参保所在地就医需要备案，父母可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序或者打电话回当地社保局进行备案。

童童这里以“国家异地就医备案”小程序为例。

微信搜一搜，找到：“国家异地就医备案”小程序后；

点击“异地就医备案申请”

进行实名认证后，再根据自己的实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”后，就可以开始备案。

填写好自己相关信息后，一般情况下，2个工作日内能够完成审核。

几天后，可以通过备案记录，查询自己为孩子备案的结果。

二、儿童异地就医，报销费用怎么算？

如果能够成功异地报销，一般情况下能报销50%左右，具体能报多少钱还要以你的参保地政策、就医所在地社保目录来决定。

1、就医所在地社保目录

每个地方执行的报销标准稍有差别，哪些能报、哪些不能报，都按照就医地基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的标准执行。

2、参保地政策

医保报销起付线、封顶线、报销比例、最高限额等均以参保地为准。

超出部分都是需要个人承担的。

此外，目前大部分地区只能报销跨省异地就医的住院、急诊费用；

而跨省异地就医的门诊费用直接结算还在试点中，只有部分地区可以报销普通门诊。

三、如何让儿童异地就医更有保障？

不管是儿童还是成人，医保是最基础又最常用的保障。

但如果医保参保地和就医地是两个城市，就会面临报销比例低、医保起付线高、甚至不能报销等无奈情况。

有异地就医需求的儿童，除了尽早备案，在经济条件宽裕的情况下，父母可以通过配置合适的商保，为孩子提供更全面的保障。

毕竟，绝大部分商保（限制地区除外）不会对异地就医做出限制。

不同险种可以解决和保障的内容不同。

比如：百万医疗险，可以解决孩子看大病等住院费用。

只要就诊医院是二级以上公立医院，达到一定免赔额，就能进行报销。

可以保障一般住院、重疾医疗、特殊门诊等保障，提供就医绿通、医疗垫付等人性化增值服务。

费用也不高，0岁儿童，通常一年保费几百块就能搞定，普通家庭也能承担。

比如：小额医疗险，可以解决孩子日常门诊费用和小病小痛等住院费用。

大部分住院都没有免赔额，或免赔额极低，门诊一般是百元左右免赔额，门槛十分低。

费用跟在老家交一年居民医保差不多，几百块就能买到，非常实用。

而重疾险，则可以保障孩子患重病后，家庭的收入损失补偿。

符合理赔条件的话，买多少赔多少。

这笔钱可以自由支配，可以拿给孩子当作营养费、康复费用，也可以拿来做请护工等费用。

总的来说，商保和医保互相配合和补充，为孩子提供全方位的保障。

四、童童总结

所以，不论儿童还是大人，一旦有异地就医需求，建议尽早尽快安排。

同时，只有配齐医保和商保，才能让我们更好地应对风险。