职工医保门诊统筹怎么用

一、职工门诊统筹怎么用？

门诊统筹是医疗保险待遇的一种形式，简单来说，就是将参保人员的普通门诊费用纳入报销，由基本医疗保险统筹基金和个人共同负担门诊费用。

居民门诊统筹基金支付费用实行累计计算，年度最高支付限额200元，每日每次最高支付限额50元。未使用的本年度支付限额不结转至下年度。居民门诊统筹待遇享受期与基本医保待遇享受期相同。门诊统筹待遇不设起付标准，参保居民发生的符合规定的普通门诊医疗费用，甲类药品和基本医疗保险基金全额支付的诊疗项目由门诊统筹基金支付60%，乙类药品和基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目由门诊统筹基金支付50%。

二、兰州职工医保门诊统筹怎么报销？

1. 兰州职工医保门诊统筹可以报销。2. 具体报销方式如下：先到医院门诊结算窗口缴纳自费部分，然后拿到门诊结算单和医保卡到社保经办机构办理报销手续，社保经办机构会核对门诊结算单和医保卡信息，然后将报销金额打入个人医保账户。3. 如果需要了解更多医保报销相关信息，可以到社保经办机构或者医院医保窗口咨询。

三、职工医保门诊统筹是什么？

职工医保门诊统筹指的是职工社会医疗保险制度中的一种保障形式，旨在为参保职工提供门诊诊疗保障。该项制度覆盖范围广，参保职工可以在规定的定点医疗机构进行门诊诊疗，经医疗机构审核后可以获得医疗费用的报销，包括药品费、检查费、治疗费等。

参保职工只需要支付一定的个人医保费用，即可享受门诊统筹覆盖的医疗费用报销。

同时，职工医保门诊统筹制度也相应地提高了职工的卫生健康保障水平，为职工的身体健康和全面发展提供了有力的保障。

四、济南职工医保门诊统筹签约规定？

普通门诊统筹所需资金由统筹基金和个人缴纳共同承担，其中个人部分，按照每月10元标准筹集，由医疗保险经办机构从个人账户中直接划转，与是否签约定点医院无关。

五、2021年职工医保门诊统筹额度？

在门诊就医的参保患者首先就要确认自己是否符合门诊就医的报销资格，要确认自己是否在定地点医院就医，要确定自己的就医项目在报销范围内。

最后还要确定就医的费用额度是否超过门诊医保报销的起付线。社保医保的门诊报销的起付线一般是1800元。最高限额为2万元。

六、郑州职工医保门诊统筹报销细则？

职工医保门诊纳入统筹报销，最高可报75%。

         起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下符合规定的住院医疗费用，统筹基金按照下列比例支付：

一、在职职工住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构95%，一类医疗机构95%，二类医疗机构90%，三类医疗机构88%。

二、退休人员住院的，统筹基金支付比例分别为：社区卫生服务机构97%，一类医疗机构97%，二类医疗机构95%，三类医疗机构93%。

七、职工医保门诊统筹额度是多少？

有，不同的诊疗方式和不同的参保类型都是不同的，参保者可以参考下面的描述。

普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。

　　门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存

　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。

　　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。

　　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。

八、2023福建职工医保门诊统筹的标准？

起付标准为800元。

在定点社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用取消起付线，由统筹基金按规定比例支付（不计入普通门诊统筹起付线累计）。

最高限额

年度最高支付限额为20000元。

报销比例

基层医疗机构，在职职工报销比例85%，退休人员报销比例90%。

一般医疗机构，在职职工报销比例75%，退休人员报销比例80%。

定点基层医疗机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇（街道）卫生院、村卫生所、门诊部、诊所（医务室）。

②特殊病门诊

起付标准

起付标准为800元。

其中，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生所等基层医疗机构取消起付线。

最高限额

门诊特殊病种共29种，其中高血压病、糖尿病的最高支付限额为6000元，其余的最高支付限额为12万元。

九、医保统筹门诊怎么报？

、准备好门诊报销材料：

（1）身份证和社保卡的原件；

（2）定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

（3）门诊、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

（4）财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

（5）医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

（6）定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

（7）如代办则提供代办人身份证原件。

2、社保中心办理报销手续。在准备好上述材料之后，可以前往当地社保中心相关部门申请办理，经审核，材料齐全、符合条件的，即时办理；

3、申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

十、2022职工医保门诊统筹什么时候办理？

职工医疗保险门诊统筹暂行办法的通知（市医保发〔2019〕75号）和《医疗保障局关于进一步做好城乡居民基本医疗保险门诊统筹工作的通知》（市医保发〔2020〕47号）精神，现就2022年城乡居民签约门诊统筹定点医疗机构工作通知如下:

一、签约时间

2021年12月31日前

二、签约方式

（一）已签约2021年门诊统筹定点医疗机构并且2022年不再变更定点医疗机构的城乡居民不需重新签约；

（二）2022年确需变更门诊统筹定点医疗机构的城乡居民，签约时限内在新定点医疗机构重新签约；

（三）因特殊原因不能在签约时限内变更门诊统筹定点医疗机构，且在2022年第一季度内无门诊统筹费用的居民，可在第一季度内完成签约变更；

（四）2022年新参保城乡居民，在签约时限内完成门诊统筹签约工作；2022年1月1日后新参保城乡居民（新生儿、退伍军人、毕业大学生等）可随时签约门诊统筹定点医疗机构。

三、签约地点

社区卫生服务中心