深圳医保产前检查报销有没有限额
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更新时间:2023-10-25
一、深圳大病医保报销限额?
2万元
1、起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。
2、起付线以上,大病医保报销比例为:
1) 2万元—5万元:大病医保按照50%报销;
2) 5万元—10万元:大病医保按照60%报销;
3) 10万以上的:大病医保按照70%报销。
3、年度报销封顶线:30万。
二、深圳少儿医保怎么报销?
不知道题主办好报销了没有?因为我查看问题日志显示您在2022-10-18提的。我这边有一个亲身经历可以供您参考,同时也可以为后面的知友们提供参考。
先介绍一下,我是宝爸,宝宝是2021年7月出生的,当时因为我老婆宫颈的问题导致32周+2就提前产了,出生体重3.5斤,在妇幼新生儿科住院了19天,花费3.3万,少儿医保报销2.8万,自费了5千。
当时关于办少儿医保报销等一系列事情,我也是一头雾水。网上搜了很多,结果没一个能让我看明白的。不是讲的不清楚就是流程太过复杂,于是我就摸索着亲身去操办这个事情,毕竟不是小数目,就想着怎么样可以在最短时间内报销。
先针对您说的情况回复一下:
- 去派出所给宝宝办户口的时候,我是一个人去办的,不需要夫妻双方都去。带好双方的身份证、户口簿(或常住人口登记卡)以及宝宝的出生医学证明即可。
- 关于报销流程,其实没有您说的那么复杂,找了医院完了让找社保局,社保局又让找税务局......我在拿到社保卡后去银行激活,激活完当天就去医院报销,报销的费用当即退款到我原支付路径。至始至终我没有去过社保局,也没有去过税务局。
- 关于去哪里报销、带什么资料以及可否线上报销:要去宝宝出生时的医院,不可以线上报销,要去住院部窗口办理。资料要带宝宝的社保卡、出生医学证明、父母身份证、宝宝的户口簿(或常住人口登记卡)、住院押金收据、出院小结、诊断证明书。
我分析了下出现这种情况可能的原因:一是您在办少儿社保卡之前,有一个流程是网上参保登记,要选择从出生之日开始算起,然后不能只缴一个月的,系统一般会以9月为截点,出生月在此之前的只需缴到8月的费用,在此之后需要缴到次年8月的费用,而且费用会自动从填写的父母任一方的储蓄卡扣款,而非去税务局缴费。二是您在拿到社保卡后需要去就近的银行网点激活。
如果上面事项都按要求和按顺序办了,直接去当时住院的医院找住院部窗口报销,即办即走。对了,还有一个时间限制,需要在办理完出生入户后1个月内办理少儿医保,然后3个月内前往医院报销。
关于办理出生入户和少儿医保流程,我总结整理出了一篇超详细的攻略。点击下方小卡片
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三、深圳社保医保报销有限额吗?
有的
门诊基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
住院
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
四、深圳职工住院医保最高报销限额?
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
五、医保报销限额?
城镇居民医疗保险最高报销额度
门诊报销:2000元
住院报销:17万元
城镇职工医疗保险最高报销额度
门诊报销:20000元
住院报销:30万元
补充说明:
1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。
2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元。
医疗保险的赔付标准
(1)人身意外伤害保险8万元,在保险责任范围内的赔付比例为100%。医疗保险保险25000元,门诊医疗赔付比例为90%,每人每天赔付金额不超过150元;住院不超过1万元,赔付比例为100%;住院1万到2.5万元,赔付比例为90%。
(2)被保险人在指定门诊治疗,由本人全费结算,保险人按规定审核赔偿,但需提供原始处方、药费收据。
(3)被保险人无论门诊或住院治疗,一律按卫生厅和社会劳动保险公司公费医疗标准用药。
(4)被保险人向保险人申请赔偿医疗费时应提供下列单证:门诊病历原件及处方附联、住院病历复印件(包括首页、记录、出院小结、长短医嘱)、医疗费原始收据。
(5)被保险人申请门诊医疗费赔偿时,应按门诊日期顺序提出索赔,本次索赔的医疗费单据日期必须在上次的索赔日期之后,否则,保险人有权拒赔。若被保险人弄虚作假,视情节轻重,保险人可拒付部分医疗费或全部医疗费。
(6)被保险人申请住院医疗费赔偿,保险人按以下规定提供服务,每月在约定日期派人向被保险人所指定的联系人收取被保险人的赔偿申请资料,保险费按年结算。
医疗保险大多数人选择了商业的医疗保险,例如招商银行一网通的乐康无忧返还型住院医疗保障计划,产品优势有:
70年超长保障:每天最低5元投入,交满15年,保障到70岁。
7倍津贴关爱:保障30种疾病,累积最高7倍津贴,达1050元/天。
六、产前检查医保报销流程?
参保单位经办人拿着以上材料去社保中心上报,受理审批后30个工作日会付生育医疗(产前检查)费用。
七、产前检查医保怎么报销?
如果有生育险,只需要在产后有检查单、发票就可以去相关部门报销。但是这个一般有一定的额度限制,产前检查费用大概可以报销一千多,具体看当地计生部门规定。产前检查包括孕期的抽血检查、B超检查、唐筛、四维彩超、三维、胎心监护都是可以报销的。同时产后的住院费用也是可以报销。总共产前、产后费用报销大概在一万五千元左右。
八、居民医保报销限额?
各地医保基本以市级行政区为标准,有的市里和所属县区报销标准不一,这是由于经济和政策的客观原因决定的,但是基本可以参考以下的标准,具体可以到医保中心进行咨询
1、城镇职工医疗保险
门诊年度报销上限:20000元。
起付线:在职人员1800元,报销比例:70%起。退休人员1300元,报销比例:85%起。
住院年度报销上限:30万元。
起付线:不分在职人员还是退休人员,第一次住院1300元起,报销比例:85%起。第二次住院,650元起,报销比例:85%起。
重大疾病:自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分,分段计算,累加支付。5万以下,报销比例50%起,5万以上,报销比例60%起,上不封顶。
2、城乡居民医疗保险
门诊年度报销上限:3000元。
起付线:一级医院100元起,报销比例55%。二级及以上医院550元起,报销比例:50%起。
住院:20万元。
起付线:儿童150元起,成人300元起,报销比例75%起。
备注:上述费用中不包含不计入医保内的费用,如自费、自付费用。还有,挂号费(医事服务费)不计入起付线和封顶线
九、深圳医保报销限额1000是什么情况?
深圳医保报销额度
门诊
基本医疗保险一档参保人连续参保满一年,在同一医疗保险年度内个人自付的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用超过本市上年度在岗职工平均工资5%的,超过部分由基本医疗保险大病统筹基金或地方补充医疗保险基金按规定支付70%,参保人年满70周岁以上的支付80%。
社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每位基本医疗保险二档、三档参保人的门诊医疗费用,总额最高不得超过1000元。
住院
每个医疗保险年度基本医疗保险统筹基金支付限额,根据参保人连续参加基本医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的1倍;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的2倍;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的3倍;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的4倍;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为本市上年度在岗职工平均工资的5倍;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为本市上年度在岗职工平均工资的6倍。
每个医疗保险年度地方补充医疗保险基金的支付限额,根据参保人连续参加地方补充医疗保险的时间按下列标准执行:
(一)连续参保时间不满6个月的,为1万元;
(二)连续参保时间满6个月不满12个月的,为5万元;
(三)连续参保时间满12个月不满24个月的,为10万元;
(四)连续参保时间满24个月不满36个月的,为15万元;
(五)连续参保时间满36个月不满72个月的,为20万元;
(六)连续参保时间满72个月以上的,为100万元。
十、居民医保大额报销限额
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,大额医疗费用互助资金支付50%,个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%;70周岁以上的退休人员,大额医疗费用互助资金支付80%,个人支付20%。
3.大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
4.职工和退休人员在一个年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(不含起付标准以下以及个人负担部分)的住院医疗费用,恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用,大额医疗费用互助资金支付70%,个人支付30%。但大额医疗费用互助资金在一个年度内累计支付最高数额为10万元。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
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