新农合为什么门诊看病不报销

一、新农合在门诊看病能否报销？

新农合门诊可以报销，门诊报销是按照一定比例报销的。 1、新农合门诊报销比例 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊报销年限额5000元。

二、新农合为什么不能报销？

新农合不能报销范围1. 自购药品费;2. 超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用;3. 挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等;4. 非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用;5. 打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用;6. 流引产;7. 各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用;8. 进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用;9. 未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用;10. 有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用;11. 已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的;12. 境外发生的医药费用;13. 新型农村合作医疗其他规定的。

三、2020年新农合到省城看病门诊报销吗？

新农合到省城门诊是不可报销的。新农合报销是住院费用，按当地报销比例报销。门诊报销是定点医院门诊，特如病症如:糖尿病，残疾特困人员等。

四、滁州市新农合门诊看病可以报销？

可以报销的。

参加新农合的农民，凡在定点医疗机构门诊、住院的，都可获得新农合报销。

但需要注意的是门诊在乡镇民营医院门诊治疗一般是不在报销范围，住院治疗应该是可以的，本乡镇的民营医院，一般都是本县的新农合定点单位，但门诊就医除了慢性病报销外，其它的都是使用的门诊统筹基金，如果你们县没有实施门诊一卡能政策的话，只有在本村、本乡镇卫生室或卫生院门诊才可以报销！

新农合门诊报销范围

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

以下情形新农合不予报销：

1、自购药品费；

2、超出《省新型农村合作医疗基本药物目录》的药品费用；

3、挂号费、门诊病历工本费、出诊费、中药煎药费、救护车费、陪客床位费、包床费、特护费、会诊费、空调(含取暖)费、电视费、电话费、个人生活料理费、护工费等；

4、非基本医疗(指特需门诊、专家门诊、床位费超过35元/日、医学美容、家庭病床等)的费用；

5、打架斗殴、酗酒、吸毒、戒毒、性病、工伤及从事劳务过程中所受伤害、交通事故、故意自伤自残、非生产性农药中毒、职业中毒、医疗事故、违法违纪和他人原因引发的医药费用；

6、流引产；

7、各种整容、矫形、减肥、纠正生理缺陷和各种保健、预防性诊疗项目及药品费用；

8、进行器官、组织移植、安装人工器官所需购买器官或组织的费用；

9、未经物价和卫生部门批准的医疗服务、检查、治疗项目，以及擅自抬高收费标准所发生的一切费用；

10、有挂名不住院或冒名顶替住院等欺诈的医药费用；

11、已获得城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险补偿以及其他基本医疗保险补偿的；

12、境外发生的医药费用；

13、新型农村合作医疗其他规定的。

五、新医保门诊看病怎么报销？

1、参保人员到定点医院办理相关手续，领取医疗待遇登记卡(要携带医疗保险卡、病历挂号)

2、结账时出示医疗保险卡结账，个人资金用完需自付现金。

3、最后再进行检查、治疗、取药。

门诊医保报销范围门诊特定项目包括下列范围：

1.在二、三级医院急诊留院观察进行的治疗;

2.在一级定点医院或者基层医疗机构开设的家庭病床进行的治疗;

3.患恶性肿瘤尿毒症，在指定的定点医院进行门诊化学治疗、放射治疗或者透析治疗;

4.经市医疗保险经办机构批准在指定的定点医院施行肾移植手术后，继续在其门诊进行的抗排异治;

5.其他经市政府批准增设的疾病或者治疗项目。

六、外地农保来京看病门诊报销吗？

可以办理的。 农合医疗可以在北京报销,前提是要到国家指定的正规的甲等医院。在本地发病医院诊治不了的情况下,提出转诊的,到外地定点医疗机构就医的,转诊时需在本地医院或者农合办公室办理转诊证明书,或是转出后再转回本地办理。可以的，不过需要提前办理手续。

外地就诊报销程序：1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续。

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续。正常情况在参保地市内就诊，城乡居民医保（过去新农合）在乡镇社区医院报销比例90%，到二级医院（县人民医院级别）能报销65-80%，到了三级医院（省级或市级三甲医院，比如省人民医院）只能报40%-55%。同一市下面的县、区或地级市就医，不算异地就医，目前医保实现市级统筹。外地新农合在北京看病，属于异地就医，必须开通异地就医备案才能在北京定点医院看病报销。你可以下载国家医保服务平台APP，找到异地就医备案一栏，按提示输入自己的医保信息和就诊起止日期，待通过后就可以用你的医保卡在北京看病了。

七、门诊看病医保怎么报销新规？

城镇职工医保

1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%；

2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。

3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

二、城镇居民医保。

1、普通门诊：一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

2、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。

三、新农合医保。

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

7、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同

八、福建农村户口新农合门诊看病如何报销？

拿着社会保障卡或者新农合证，户口本，身份证，在收费窗口咨询下就知道流程了。

一、住院的话一般到三甲医院都可以出院即时结报的。

如果你材料不齐全无法即时结报，也可以带回当地新农合报账中心进行报销。

二、如果是门诊的话，要看当地的新农合政策，有普通门诊和特殊门诊之分。

如果有什么政策不懂可以问我，欢迎追加问题，我会详细解答。

九、靶向治疗新农合为什么不能报销？

1、靶向治疗是癌症患者新的医疗方法，在我国技术条件还不够成熟。

2、新农合为基本医疗保险，对处于试验阶段或新兴阶段的治疗模式，由于价格昂贵，不予报销。

3、全国各地区新农合政策并无统一，报销目录也不太一样。也许有的地区是可以报销的。

目前全国大部分地区还没有实现靶向药物的医保报销，仅部分地区开放医保报销政策，如新疆、青岛、广州等。目前广东省靶向药物的医保报销并未全省覆盖，但随着广州市医保政策的全面推广，广东省其他地区也将逐渐开放靶向药物报销，如珠海。对于具体报销比例，可咨询当地医保局。

扩展资料

新型农村合作医疗（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

2002年10月，中国明确提出各级政府要积极引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。2009年，中国作出深化医药卫生体制改革的重要战略部署，确立新农合作为农村基本医疗保障制度的地位。

2015年1月29日，国家卫计委、财政部印发关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知提出，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元。2017年，各级财政对新农合的人均补助标准在2016年的基础上提高30元，达到450元，

十、新农合为什么不住院不给报销？

新农合政策采用大病住院和门诊补偿的方式进行补偿，根据新农合补偿政策，门诊补偿模式实行门诊家庭账户与门诊统筹相结合的补偿模式，其中农民可利用门诊家庭账户资金在村卫生室和乡镇卫生院门诊就医，家庭账户资金使用完毕后，再就医产生的门诊医疗费用进入门诊统筹补偿。

门诊统筹补偿不设起付线，补偿比例60%，年度个人门诊统筹封顶线80元，可在家庭成员间调剂使用。

除乡镇卫生院和卫生室门诊就医产生的医疗费用可以享受新农合补偿，在其他医疗机构的门诊费用不能享受新农合补偿。

但住院当日门诊急救产生的费用可以纳入住院医疗费用享受补偿。